腎臓で作られた尿は腎盂、尿管で膀胱まで運ばれます。腎盂、尿管、膀胱の内腔は尿路上皮という粘膜で覆われており、たばこなどの発癌誘発因子によりがんが発生することがあります。腎盂、尿管の粘膜より発生する癌が腎盂・尿管癌（尿路上皮癌）です。また、腎盂・尿管癌の方の約30％に膀胱癌も発生するといわれています。最も多い症状は無痛性の血尿です。尿管が腫瘍で閉塞した際には腎臓に尿がたまること（水腎症）で発見されることもあります。

腎盂・尿管癌の検査

尿検査や超音波検査、CT検査などの画像検査を行い、腫瘍の有無を調べます。必要に応じて尿道から内視鏡を入れて尿路造影検査や尿管鏡検査を行い、細胞を採取し顕微鏡で確認を行うこともあります。

腎盂・尿管癌の治療

治療の主体は外科的治療で、膀胱の一部を含めて腎臓、尿管を一塊にして摘出します（腎尿管全摘術）。開腹手術と腹腔鏡手術があり、2022年にはロボット支援手術も保険適用となりました。

腎盂・尿管がん よくある質問（FAQ）

Q1. 腎盂・尿管がんとはどのような病気ですか？

腎盂・尿管がんは、腎臓で作られた尿が流れる「腎盂」や「尿管」に発生するがんです。膀胱がんと同じ「尿路上皮がん」の一種です。

Q2. どのような症状がありますか？

最も多い症状は血尿です。痛みを伴わない血尿で見つかることが多く、進行すると腰や背中の痛み、発熱などがみられることもあります。

Q3. 血尿が一度だけでも受診した方がよいですか？

はい。痛みがなくても血尿は腎盂・尿管がんや膀胱がんなどのサインである可能性があります。一度でも血尿があった場合は、早めに泌尿器科を受診してください。

Q4. どのような検査を行いますか？

尿検査、尿細胞診、超音波検査、CT検査などを行います。必要に応じて膀胱鏡検査や尿管鏡検査を追加することがあります。

Q5. 腎盂・尿管がんの治療はどのように行いますか？

治療の基本は手術です。がんの進行度や全身状態に応じて、抗がん剤治療や免疫療法などを組み合わせることがあります。

Q6. 膀胱がんとの関係はありますか？

はい。腎盂・尿管がんと膀胱がんは同じ尿路上皮から発生するため、両方に発症することがあります。治療後も膀胱を含めた定期的な経過観察が重要です。

Q7. 腎盂・尿管がんは再発しますか？

再発することがあります。そのため、治療後も尿検査や画像検査、膀胱鏡検査などを定期的に行い、経過を確認します。

Q8. 腎盂・尿管がんは治りますか？

早期に発見し適切な治療を行えば、治癒が期待できる場合があります。進行した場合でも、病状に応じた治療により病気の進行を抑えられることがあります。

Q9. 腎盂・尿管がんのリスクを高める要因はありますか？

喫煙は代表的な危険因子です。また、一部の化学物質への曝露などが発症リスクを高めることが知られています。

Q10. どのような場合に泌尿器科を受診すればよいですか？

血尿が出た、原因不明の腰や背中の痛みが続く、健康診断で尿潜血を指摘された場合は、早めに泌尿器科を受診してください。