尿失禁とは自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまうことで、40歳以上の女性の4割以上が経験しており、実際に悩んでおられる方は大変多い病気です。大きく別けると、腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁、溢流性（いつりゅうせい）尿失禁、機能性尿失禁に分類されます。

腹圧性尿失禁

腹圧性尿失禁は女性の尿失禁の中で最も多く、週1回以上経験している女性は500万人以上といわれています。重い荷物を持ち上げた時、咳やくしゃみをした時などお腹に力が入った時に尿が漏れてしまうのが特徴で、加齢や出産を契機に尿道括約筋を含む骨盤底の筋肉が緩むために起こることが多い疾患です。

切迫性尿失禁

急に尿がしたくなり、我慢できずに漏れてしまうのが切迫性尿失禁です。過活動膀胱や前立腺肥大症が原因で起こったり、脳血管障害などで脳からの排尿の指令がうまくいかなくなった時などに起こります。

尿失禁の検査

問診で、妊娠・出産経験があるか、持病がないかなどをお聞きします。また、ご自宅で排尿日誌という日誌をつけてもらいます。３日間以上、摂取した水分量、排尿回数、尿意切迫感の有無、夜間頻尿の回数などを記録することで、原因の特定と治療効果の確認に役立ちます。

中には膀胱炎などが原因で、一時的に尿失禁が起こっていることもあります。そのため尿検査で尿そのものに異常がないかどうか調べます。

溢流性（いつりゅうせい）かどうかは超音波検査をするとわかります。排尿後に膀胱内に「残尿」が残っていると尿が溢れて漏れている状態になることがあります。

尿失禁の治療

尿失禁の種類によって治療が異なります。

腹圧性の場合、骨盤底筋体操や生活習慣の改善が中心となります。骨盤底筋をリハビリで鍛える「骨盤底筋体操」という体操は非常に有名で、軽症の場合はこれだけで治ってしまうこともあります。10秒間尿道括約筋をしめて、10秒間緩めるという運動を10回1セット、を1日の中で5セットくらいやると効果があります。シンプルなため非常に簡単にできるトレーニング方法ですが、毎日継続的に行うことが重要です。生活指導の中で最も有効なことは体重を減らすことです。特に肥満体型の方がダイエットをすることで「腹圧性尿失禁」が劇的に改善することはよくあります。体操を継続的に続けても効果が乏しい人には薬物療法があります。膀胱の出口を締める作用のある飲み薬が効くことがありますが、副作用として手指のふるえや動悸、頭痛、吐き気などが出ることがありますので、そのような場合は内服を中止します。また、最も効果的な治療法としては手術療法があり、尿失禁に対して様々な手術法があります。当院では東京女子医科大学の女性泌尿器科チームとも連携し、最善の手術方法をご提案いたします。

切迫性の場合は薬物療法が効果的です。薬物療法に用いる薬は主に２種類あり、膀胱全体を緩める薬（β３アドレナリン受容体刺激薬）と膀胱の勝手な収縮を抑える薬（抗コリン薬）があります。β３アドレナリン受容体刺激薬は膀胱を全体的に緩めて広がりやすくすることで尿が溜まりやすくなり、トイレに行く回数が減るという効果があります。抗コリン薬は膀胱の弛緩を促し症状を緩和する効果がありますが、副作用として口や目の渇き、便秘などを引き起こすことがあります。専門医のもとで処方され、症状と副作用のバランスを調整することが大切です。また、行動療法としては腹圧性と同じように骨盤底筋体操と膀胱訓練があります。