前立腺は男性特有の臓器で、膀胱の出口に接し、内側に尿道が通っています。前立腺が肥大すると、内側の尿道を圧迫して尿の勢いが弱くなるといった排尿障害の症状がみられます。組織学的な前立腺肥大は、60歳で60％、70歳で80％、80歳では90％にみられますが、そのうち治療を必要とする方の頻度は約25％と言われています。排尿障害を放っておくと、残尿（排尿後も膀胱に残る尿の量）が増え、残尿感や頻尿症状が現れたり、尿路感染や腎不全（腎機能の悪化）などの病気を引き起こすことがあります。

原因

加齢とともに増える病気ではっきりとした原因はわかっていませんが、男性ホルモンの関与が指摘されています。前立腺は男性ホルモンによってその働きを維持しているため、加齢によりホルモンバランスが変化すると影響を大きく受けると考えられています。他の原因には、遺伝や肥満、高血圧症・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病や食の欧米化との関連もあるとされています。

前立腺肥大症の検査

問診によって症状を確認します。その際に、尿の出具合に関する質問票（国際前立腺症状スコア(I-PSS)と呼ばれます）が用いられることがあります。続いて尿検査や必要に応じて血液検査を行います。当院ではエコーでの前立腺体積測定を行い前立腺肥大の程度をしっかり診断してから治療を行います。その後は排尿症状の経過をみるために排尿の検査（尿流測定・残尿量測定）を行います。

前立腺肥大症の治療（内科的・外科的）

治療の基本は内服治療です。症状や他の薬との飲み合わせなどを考慮し、一人一人に合った副作用が少なく、アンチエイジング効果も期待出来る薬を中心に提案していきます。
薬を飲んでもなかなか尿の勢いがよくならない、残尿が多い、尿がまったく出なくなる「尿閉」を起こす、など重症の前立腺肥大症の方もいます。そのような方は手術がおすすめです。手術をご希望の方は、私自身が戸田中央総合病院にて手術支援を行っており手術までの日程もスムーズに連携が可能です。また、院長の執刀を希望される場合はご相談ください。

前立腺肥大症 よくある質問（FAQ）

Q1. 前立腺肥大症とはどのような病気ですか？

前立腺肥大症は、加齢に伴って前立腺が大きくなり、尿道が圧迫されることで排尿しづらくなる病気です。50歳頃から増え始め、高齢になるほど多くみられます。

Q2. 前立腺肥大症ではどのような症状が出ますか？

尿が出にくい、尿の勢いが弱い、排尿に時間がかかる、残尿感、頻尿、夜間頻尿、急に強い尿意を感じるなどの症状がみられます。

Q3. 前立腺肥大症は放置しても大丈夫ですか？

軽症で生活に支障がなければ経過観察できることもあります。しかし、症状が進行すると尿閉（尿が全く出なくなる状態）、膀胱結石、尿路感染症、腎機能障害につながることがあるため、症状がある場合は受診をおすすめします。

Q4. 前立腺肥大症と前立腺がんは同じ病気ですか？

いいえ、異なる病気です。前立腺肥大症は良性の病気で、前立腺がんとは別です。ただし、両方を同時に認めることもあるため、必要に応じてPSA検査などを行います。

Q5. PSAが高いと前立腺肥大症ですか？

前立腺肥大症でもPSAが高くなることがありますが、前立腺炎や前立腺がんなどでも上昇します。PSA値だけでは原因は判断できないため、診察や追加検査が必要です。

Q6. 前立腺肥大症は何歳くらいから増えますか？

一般的には50歳頃から増え始め、60歳以上では多くの方に前立腺の肥大がみられます。ただし、全員に症状が出るわけではありません。

Q7. どのような検査を行いますか？

問診、尿検査、超音波検査、残尿測定、尿流測定、PSA検査などを組み合わせて診断します。症状に応じて追加検査を行うこともあります。

Q8. 前立腺肥大症の薬は一生飲み続ける必要がありますか？

症状が改善しても自己判断で中止すると再び症状が悪化することがあります。症状や前立腺の大きさを評価しながら、継続や減量、中止を検討します。

Q9. 前立腺肥大症は自然に治りますか？

自然に前立腺が小さくなることはあまり期待できません。むしろ年齢を重ねるほどに大きくなると言われています。症状が軽い場合は経過観察も可能ですが、症状が強い場合は薬物療法や手術を検討します。

Q10. 手術が必要になるのはどのような場合ですか？

薬で十分な改善が得られない場合や、尿閉を繰り返す場合、膀胱結石、腎機能障害、繰り返す尿路感染症などがある場合には手術を検討します。

Q11. 水分を控えた方が良いですか？

脱水は尿路感染や結石のリスクを高めるため、過度な水分制限はおすすめできません。夜間頻尿が気になる場合は、夕方以降の飲水量や飲酒量を調整すると改善することがあります。

Q12. コーヒーやお酒は控えた方がいいですか？

カフェインやアルコールは膀胱を刺激し、頻尿や尿意切迫感を悪化させることがあります。症状が強い場合は摂取量を見直すと改善することがあります。

Q13. 前立腺肥大症になると尿が出なくなることがありますか？

特に肥大している人がお酒を飲んだり、風邪薬を服用したりすると前立腺が浮腫み、前立腺による尿道の圧迫が強くなると、急に尿が全く出なくなる「急性尿閉」を起こすことがあります。この場合は早急な治療が必要です。

Q14. 市販薬で治療できますか？

症状を一時的に和らげる製品はありますが、前立腺肥大症そのものを改善するものではありません。症状が続く場合は泌尿器科を受診してください。

Q15. 前立腺肥大症を予防できますか？

加齢そのものを防ぐことはできませんが、適度な運動、肥満予防、便秘の改善、過度の飲酒を避けることなどは健康維持に役立ちます。症状が気になる場合は早めの受診が重要です。