前立腺炎
前立腺炎とは
前立腺炎は、前立腺に炎症が生じる病気です。
大きく分けると、細菌感染によって発症する「急性細菌性前立腺炎」と、長期間にわたり骨盤や会陰部の痛み、不快感、排尿症状が続く「慢性前立腺炎（慢性骨盤痛症候群：CP/CPPSを含む）」があります。
急性細菌性前立腺炎は早期の治療が必要な疾患ですが、慢性前立腺炎は原因が一つではなく、炎症だけでなく筋肉の緊張や神経の過敏性、ストレスなど複数の要因が関与すると考えられています。
当院では、症状や検査結果をもとに適切な診断・治療を行っています。
急性前立腺炎
原因としては尿道から前立腺に細菌（大腸菌など）が侵入してくることが多いです。急性前立腺炎の主な症状には、発熱、排尿時の痛み、頻尿、排尿困難などがあります。
診察では尿検査や直腸診を行い、尿の培養検査などを行なって原因菌を検索します。症状が重い場合には血液検査を行うこともあります。また前立腺が浮腫むため尿が出にくくなり、場合によっては尿道カテーテルを入れなくてはならないこともあります。治療は抗生剤の内服や点滴ですが、糖尿病など基礎疾患をお持ちの場合には重症化して命にかかわることがありますので、必要に応じて入院が必要となることもあります。
当院では戸田中央総合病院と緊密に連携し入院が必要な場合はスムーズに治療ができるよう体制を整えています。
慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群
慢性前立腺炎の原因ははっきりと特定されていませんが、前立腺への血流障害、骨盤の感覚神経の異常、性ホルモンや副腎ホルモンの異常などが指摘されています。また、急性前立腺炎が慢性化することもありますが、必ずしも細菌感染による炎症というわけではありません。20～40歳代の若い年齢層でも見られ、ツーリングや自転車が趣味の方、テレワークなどで座りっぱなしの時間が長い方などは特に注意が必要です。主な症状は、会陰部や下腹部、尿道、股間、睾丸、陰茎などの痛みや不快感、頻尿、残尿感、排尿痛、射精時の痛みなどです。症状や尿検査の結果から抗生剤で治療を開始することが多いですが、なかなか改善しないという場合に慢性前立腺炎を疑います。症状はさまざまで骨盤内のあらゆる不快な症状が含まれます。薬物療法により炎症を抑えることが基本的な治療方針です。また、薬物治療だけでなく、生活習慣の改善（禁煙、飲酒を控える、ストレス管理、運動）も大切です。
よくある質問（FAQ）
Q. 前立腺炎ではどのような症状がありますか？
前立腺炎の症状は、急性細菌性前立腺炎と慢性前立腺炎で異なります。
急性細菌性前立腺炎では、高熱や悪寒、排尿時の痛み、頻尿、尿が出にくい、会陰部や下腹部の強い痛みなどがみられます。
慢性前立腺炎（慢性骨盤痛症候群）では、会陰部や下腹部、陰茎、精巣周囲の痛みや違和感、頻尿、排尿時の違和感、射精時痛などが数か月以上続くことがあります。
Q. 前立腺炎は性感染症ですか？
急性細菌性前立腺炎の多くは腸内細菌などによる感染です。ただし、クラミジアや淋菌などによる尿道炎が前立腺へ波及することもあります。症状が出る前に性的接触があるなどの心当たりがある場合には性感染症を疑い追加の検査を行います。
急性細菌性前立腺炎のよくある質問（FAQ）
Q. 急性細菌性前立腺炎は自然に治りますか？
自然に改善することは少なく、抗菌薬による治療が必要です。高熱や強い排尿症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。
Q. 入院が必要になることはありますか？
高熱や強い全身症状、尿が出せない場合などは、点滴治療や入院が必要になることがあります。
Q. 再発することはありますか？
前立腺肥大症などで尿が出にくい状態が続いている場合や、基礎疾患がある場合には再発することがあります。
慢性前立腺炎（慢性骨盤痛症候群）のFAQ
Q. 慢性前立腺炎は細菌感染ですか？
慢性前立腺炎の多くは細菌感染が証明されず、慢性骨盤痛症候群（CP/CPPS）として診断されます。
Q. 慢性前立腺炎は治りますか？
症状が改善する方が多い一方で、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すこともあります。症状に応じて治療を継続することが大切です。
Q. 前立腺がんとは関係がありますか？
慢性前立腺炎が前立腺がんの原因になることは一般的にはありません。ただし、症状が似ている病気もあるため、必要に応じてPSA検査や超音波検査などを行います。
Q. 性生活は控えた方がよいですか？
急性細菌性前立腺炎では症状が改善するまでは控えることをおすすめします。慢性前立腺炎では一律に制限する必要はありませんが、症状が強い場合は無理をしないことが大切です。
Q. 前立腺マッサージは必要ですか？
現在では慢性前立腺炎に対して前立腺マッサージを行うことは一般的ではありません。当院では症状や検査結果を総合的に判断し、一人ひとりに適した治療をご提案します。
